胆囊的组织结构
胆囊（ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ）是人体浓缩和储存胆汁的重要器官。 外观呈长梨型，因内存胆汁，故为囊状。 长 ８ ～ １２ ｃｍ，宽 ３ ～ ５ ｃｍ，胆囊容积为 ４０ ～ ６０ ｍＬ，内压可达 ０． ３９２ ｋＰａ。 胆囊位于肝脏下面的胆囊窝内，其上面与肝脏脏面相连，下面与十二指肠和横结肠相邻。 胆囊分为４部分，分别为底、体、颈、管，胆囊底部是胆囊突向前上方的末端，并突出于肝脏前缘的胆囊切迹处。 胆囊底的体表投影点位于右锁骨中线与右肋弓交点处。 胆囊体是胆囊的主要部分，与底之间无明显的分界。 胆囊体向下延续并逐渐变细，通常呈锐角向左下方向转弯，并移行于胆囊管。 胆囊管比胆囊颈明显变细，约在肝门右端逐渐移行为胆囊颈。 胆囊颈迂曲变细，位置较深，常以直角向左下弯曲，移行为胆囊管。 胆囊颈的起始部膨大，称为 Ｈａｒｔｍａｎｎ 囊，为胆囊结石滞留的常见部位。 胆囊管续于胆囊颈，长 ３ ～ ４ ｃｍ，直径 ０． ２ ～ ０． ３ ｃｍ，斜向下行于肝十二指肠韧带内，与肝总管汇合形成胆总管。
胆囊内面的黏膜呈蜂窝状，颈和管处的黏膜形成螺旋状皱襞突入腔内，称 Ｈｅｉｓｔｅｒ 瓣，能防止管壁过度扩张与缩窄，控制胆囊内胆汁的进入和排放。 螺旋皱襞水肿或结石嵌顿时，可导致胆囊积液。
胆囊壁由黏膜、肌层和外膜三层组成。 胆囊黏膜上皮由高柱状上皮细胞组成，黏膜有许多皱褶突入腔内。 皱襞间有黏膜上皮深入至固有膜甚至肌层内，形成许多窦状的凹陷，称Ａｓｃｈｏｆｆ 窦，是胆囊易发生炎症或形成结石的部位。 胆囊黏膜细胞具有较强的吸收和浓缩功能，因此胆囊胆汁量较为恒定。 同时，胆囊黏膜也有分泌黏液的功能。 当胆囊管阻塞时，胆汁不能进入胆囊，但胆囊壁尚有分泌功能，所以胆囊内充满黏液。 肌层和浆膜层之间有一层较厚的结缔组织，内含丰富的淋巴管、小血管和内在神经丛。 当胆囊收缩排空胆汁时，皱褶深而分支；胆囊充盈扩张时，皱褶变浅、分支减少。 黏膜上皮为单层柱状结构。 胆囊壁的固
有膜为薄层结缔组织，肌层的平滑肌厚薄不一，胆囊底部较厚，颈部次之，体部最薄，外膜较厚，大部分为浆膜（图 ２ － １）。
胆囊管的结构与胆囊壁大致相同，并有以下两个特点：①胆囊管接近胆囊颈的一端，黏膜呈螺旋瓣样皱襞，而接近胆总管的另一端，其内壁则平滑。 ②胆囊管的肌纤维构成环状带，称为胆囊颈括约肌。 以上这些特点有助于胆囊规律性地控制胆汁的进入与排出。 |
