胆囊的血管、神经和淋巴
1、胆囊动脉
多起始于右肝动脉(占70%),斜走行于胆囊三角内,最终到达胆囊颈部,分为深浅两支,至胆囊深浅面。胆囊动脉一般为一支,也可能分为二支(占15%)。胆囊动脉的起点变异很多,有可能发自腹腔干,也可发自肠系膜上动脉或其他任何分支。
2、胆囊静脉
胆囊床面的小静脉直接进入肝脏组织,浆膜面的静脉汇合成1~2条胆囊小静脉,最终汇入门静脉。
3、胆囊淋巴
主要汇入胆囊三角处的淋巴结和肝门处的淋巴结,胆囊床面的淋巴管主要汇入肝内的淋巴管。
4、胆囊神经
由交感神经、副交感神经与膈神经共同支配。 交感神经来自脊髓4~10节段,在腹腔神经节换元后经肝丛分布于胆囊,使胆囊舒张,Oddi括约肌收缩;副交感神经来自迷走神经,作用与交感神经相反;膈神经主要支配胆囊的运动。 当胆囊炎发作时,常引起右肩部牵涉性疼痛(图2-4、图2-5)。
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