胆囊、胆总管都有结石，无需冒着大风险做开腹切除胆囊并切开胆总管取石了。重庆北大阳光医院医院肝胆外科密雷教授率先开展的“双镜联合经胆囊—胆囊管—胆总管探查单孔微创取石术”可“一站式”进行胆囊和胆总管取石手术，取净结石的同时保留胆囊。此例手术的开展标志着我院肝胆外科在治疗胆囊结石合并胆总管结石的领域又上一个新台阶。
传统方法弊端多
传统的开腹手术和腹腔镜胆管探查取石方法是经胆总管前壁切开取石后放置T管引流，创伤大，多数病人术后2-3天无法正常下地活动，而术后还需放置胆道T管引流，病人需要带管1—2月才能拔管，给病人生活带来很大的不便。
案例 10年病史 来势汹汹
李某，10年前体检发现胆囊结石，曾在市某三甲医院就诊，当时症状得以缓解，但10年来右上腹绞痛反复发作。2016年12月患者再次出现右上腹绞痛，到当地医院急诊，查腹部超声提示：胆囊多发结石、胆囊炎，建议传统手术治疗。近日为进一步治疗入住我院，于我院查MR、照影提示：胆总管结石并扩张、胆囊结石伴畸形胆囊炎。我院医生结合病人的具体情况，双镜联合下经胆囊—胆囊管—胆总管探查单孔微创取石术。
双镜联胆合经囊—胆囊管—胆总管“一站式”单孔微创取石术将胆囊、胆总管结石“一网打尽”
2月5日，手术开始实施，手术先在李某的腹部打了一个约2cm的孔，置入腹腔镜，通过腹腔镜找准胆囊位置，再在胆囊底部位切开一个约1cm的切口，把胆道镜伸入胆囊—胆囊管—胆总管，寻找结石，最终用取石网篮在胆囊内取出直径约0.5cm—2cm的结石多枚，在胆囊管内取出直径约0.5cm的嵌顿结石，用气压胆道取石术在胆总管内取出直径约0.8cm的结石。
据密雷教授介绍，正常人的胆总管直径约6～8MM,长约6～8CM,而患者胆囊管、胆总管内都有结石，他的胆总管直径扩张达1.2CM。由于胆总管与门静脉、肝固有动脉紧密相连，因此，对胆总管的定位、结石套取都需要非常精准，如果伤及肝门部血管会出现大出血，危及患者的生命。这种手术难度大，对技术、设备条件要求很高。
 
手术不到两个小时便顺利完成，目前，患者状态非常好，手术5天后就已经健康出院。
新式方法 不置T管、腹腔引流管
最新的经胆囊、胆囊管、胆总管探查取石的方法是腹腔镜、胆道镜联合胆管探查取石、胆道探查通过胆囊管完成且未放胆道T管，免除该类患者术后至少带引流管4周的痛苦，保留了人体正常的乳头括约肌功能，免除因括约肌切开后胆管结石复发的因素。感谢密雷教授为医生提供更多手段造福于患者，使得微创手术更微创。
胆囊结石合并胆管结石的手术治疗方法较多，腹腔镜联合胆道镜经胆囊—胆囊管—胆总管探查取石术，因避免切开胆管和留置T管，是较为安全和微创的术式，但操作困难、手术成功率较低，所以手术适应症的选择、医生精湛的技术、专科护士的密切配合是手术成功的关键。此次手术的成功开展标志着重庆北大阳光医院胆囊结石合并胆总管结石的治疗又迈上了一个新的台阶！
重庆北大阳光医院密雷教授提醒：如果出现腹痛、恶心、呕吐、餐后饱胀和消化不良等症状就得引起注意。有条件者应进一步到医院做相关检查，及早找出原因以便今后的治疗。如果不方便到院者，还可以拨打电话023-8607 3999进行电话咨询。
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