保胆取石指征

时间：2020-03-21 11:17:53 来源：作者：

中国医师协会保胆专委会有相应的专家共识，涉及适应症、禁忌症、方法、防复发等方面。
一是适应症过于宽，如胆囊功能（收缩率）≥33%、胆壁厚≤5㎜以及壁间结石也在适应症之例并轻中重三级；
二是方法过于细化，限制了技术创新和个性化；
随访和预防复发缺少理论支持和过于含糊。
基本点包括：
（1）胆囊有良好的功能，收缩率≥50%，胆囊璧厚度≤3㎜；
（2）有壁间结石者视为腺肌症，除位于底部局限性者，列为禁忌症；
（3）多发性大小不等的混合石或色素石或以非胆固醇为主的结石，建议胆囊切除；
（4）术中发现为胆固醇性结石，不论大小和数量，均可考虑保胆；
（5）预防复发主要针对胆固醇结石，注重减少胆固醇来源和缩短胆汁在胆囊停留时间。
因此，本指南不强调取石方法，注重胆囊之质量和术中对结石性质判断，既要求术前充分沟通，又要视术中所见与病人家属二次谈话和签字。