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保胆取石指征

时间:2020-03-21 11:17:53  来源:  作者:
中国医师协会保胆专委会有相应的专家共识,涉及适应症、禁忌症、方法、防复发等方面。
一是适应症过于宽,如胆囊功能(收缩率)≥33%、胆壁厚≤5㎜以及壁间结石也在适应症之例并轻中重三级;
二是方法过于细化,限制了技术创新和个性化;
随访和预防复发缺少理论支持和过于含糊。
基本点包括:
(1)胆囊有良好的功能,收缩率≥50%,胆囊璧厚度≤3㎜;
(2)有壁间结石者视为腺肌症,除位于底部局限性者,列为禁忌症;
(3)多发性大小不等的混合石或色素石或以非胆固醇为主的结石,建议胆囊切除;
(4)术中发现为胆固醇性结石,不论大小和数量,均可考虑保胆;
(5)预防复发主要针对胆固醇结石,注重减少胆固醇来源和缩短胆汁在胆囊停留时间。
因此,本指南不强调取石方法,注重胆囊之质量和术中对结石性质判断,既要求术前充分沟通,又要视术中所见与病人家属二次谈话和签字。
 
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