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分析保胆与胆囊切除的利弊

时间:2014-08-19 10:25:12  来源:  作者:

    得了胆囊结石,选择哪种治疗方法比较好,重庆北大阳光医院肝胆科专家分析保胆取石与胆囊切除两种方法的利弊,供广大患者参考。
切除胆囊手术的利弊分析:
有些胆囊是无法挽救的,必须切除,否则可能给病人带来一些并发症,造成更大的损失,所以界定保胆手术的范围对保胆手术的发展非常必要。
目前微创保胆取石术的适应症是:胆囊结石和胆囊息肉,同时有证据证明其胆囊还有功能或取石术后胆囊功能可恢复;胆总管、胆囊管通畅;有明确的保胆要求。
但合并如下情况者为微创保胆手术禁忌,必须将胆囊切除。胆囊壁局限性增厚未排除胆囊癌;胆囊肿瘤性息肉,经病理提示重度不典型增生或已证实癌变;萎缩性胆囊炎;瓷化胆囊;胆囊结石诱发急性化脓性或坏疽性胆囊炎、急性胰腺炎或其他严重并发症;胆囊管或胆总管梗阻,又不能即时解除;胃大部分切除、胃空肠吻合术后的患者;糖尿病治疗效果欠佳者。因此开展保胆手术的单位除了胆道镜、腹腔镜以外,还必须具备快速冰冻切片病理检查的条件。必要时还需要术中超声或胆道造影设备,以保证保胆手术效果。
保胆取石手术的利弊:
    影响保胆手术后胆囊功能的因素是多方面的,胆囊本身的条件是最重要的,忽视任何一项因素都可能造成保胆失败。笔者等在总结以往数十年胆道外科临床经验的基础上,创新性地提出了完全腹腔镜联合胆道镜行保留胆囊取结石或息肉的手术方法,并为了提高保胆手术患者的获益率,权衡保胆利弊和判断是否适于保胆手术的试用的评价标准。经临床应用证实,可使广大适于保胆手术的患者受益,同时使那些不适于保胆手术的患者,免受过渡保胆手术后短期内再切除胆囊的风险,其应用价值仍有待多中心的验证。
新式保胆取石与旧式保胆取石的区别:
旧式保胆取石的效果不理想,但是新式保胆取石治疗与以前旧式保胆取石治疗是有着根本区别的,旧式保胆取石外科医生不能真正看到胆囊的内部情况,所以不能保证取石彻底,并且取石多用取石钳夹取结石,也容易夹碎结石。因此,结石遗漏在所难免,形成胆囊结石的残留,即所谓的复发率,也是“手术遗留”残留率。这是很多专家不赞成保胆治疗的根源所在。
但新式的保胆取石手术,取石用专门的取石器械网将结石完整地取出胆囊,不得用钳子夹,不许用刮匙刮,就算有残留的碎石,也可以用特殊仪器取干净,并且手术的全过程是在胆道镜下操作,克服了外科手术的盲区,并且采取了许多防止复发的措施,使术后5~10年的复发率从以前的30%~40%降低到2%~4%或更低,如结合术后采用利胆等保健治疗,复发率还会明显下降。而且远不会发生胆囊切除那些可怕的后果,如医源性胆道损伤、免疫功能低下及胆囊切除后大肠癌和胆总管结石的发病率升高等。
胆囊是人体的器官,在选择治疗方法时,一定要慎重,希望以上对于保胆与胆囊切除的利弊能给大家一些帮助。

 

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重庆北大阳光医院祝您身体健康!

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